정의
알코올남용과알코올의존이흔하게알코올중독(alcoholism)으로불려지나이는정확한정의가결여되어있는것이며,미국정신의학회(AmericanPsychiatricAssociation)의정신장애진단통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에서는알코올중독이라는용어를사용하지않는다.알코올남용은과도한음주로인한정신적,신체적,사회적기능에장애가오는것을일컫는말이며,알코올남용이심한경우알코올의존에이르게된다.
원인
알코올남용및의존은다른정신질환과마찬가지로한가지원인으로설명할수없으며,심리사회적,유전적,그리고행동적요소가복합적으로작용하여생기게된다.각요소의중요도도개인마다차이가있을것으로추정된다.
알코올남용및의존의원인에관해서는정신역동이론,사회문화적이론,그리고행동및학습이론등이원인모델로서연구보고되어있다.생물학적이론으로는유전적요소가관심의대상인데,심한알코올남용의가족력이있는경우3~4배위험도가증가하는것으로되어있고,쌍생아연구나입양연구결과도이러한유전적요인을지지하고있다.
알코올남용및의존의원인에관해서는정신역동이론,사회문화적이론,그리고행동및학습이론등이원인모델로서연구보고되어있다.생물학적이론으로는유전적요소가관심의대상인데,심한알코올남용의가족력이있는경우3~4배위험도가증가하는것으로되어있고,쌍생아연구나입양연구결과도이러한유전적요인을지지하고있다.
증상
한개인이정상적인기능을유지하기위해서상당한양의음주를매일해야만하는경우,주말등특정시간에집중하여과음을하는패턴을규칙적으로보이는경우,수주에서수개월폭음을한후일정기간금주를하는패턴을반복하는경우등은알코올남용이나의존을의심해보아야한다.
음주습관이특정행동과연관된경우가흔한데,가령일단시작하면통제하지못하고폭음하게되는경우,금주를위해반복되는노력을하는경우,최소이틀이상하루종일취해있는경우,흔히필름이끊긴다고말하는음주와연관된기억장애를보이는경우,심각한신체질환이있음에도지속적으로음주를하는경우등이이에포함된다.
알코올남용및의존상태에이르게되면직업사회적기능에저하가오고법적인문제나교통사고를자주일으키고가족구성과의마찰이커지게된다.
음주습관이특정행동과연관된경우가흔한데,가령일단시작하면통제하지못하고폭음하게되는경우,금주를위해반복되는노력을하는경우,최소이틀이상하루종일취해있는경우,흔히필름이끊긴다고말하는음주와연관된기억장애를보이는경우,심각한신체질환이있음에도지속적으로음주를하는경우등이이에포함된다.
알코올남용및의존상태에이르게되면직업사회적기능에저하가오고법적인문제나교통사고를자주일으키고가족구성과의마찰이커지게된다.
진단
미국정신의학회(AmericanPsychiatricAssociation)의정신장애진단통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의진단기준을따른다.
-알코올남용의진단기준
1)임상적으로상당한장애또는곤란을가져오면서,같은12개월기간중에다음중한가지이상이발생하는알코올사용의부적응양상이있음
①거듭되는알코올사용으로직장,학교혹은집에서의주요역할임무를수행할수없게되는경우
②신체적으로해가되는상황에서도거듭된알코올의사용
③알코올과관련된거듭된법적문제
④알코올의영향들이원인이되거나이로인해사회적혹은대인관계문제가계속적/반복적으로악화됨에도불구하고알코올의계속된사용
2)위의증상들이알코올의존의진단기준에결코만족되지않을때
-알코올의존의진단기준
아래중3가지이상이지난12개월사이에있었던경우
1)내성이있다.
2)금단증상이나타난다.(손떨림,불면,식은땀,환시,환청등)
3)원하는양보다술을오랜기간많이마신다
4)금주하거나절제하려고노력하였으나실패했다.
5)술을구하거나,술을마시거나,술에서깨기위해많은시간을소비한다.
6)사회적,직업적혹은휴식활동들이술로인해단념되거나감소한다.
7)음주에의해신체적혹은심리적문제(위궤양,대인관계등)가악화되는줄알면서도음주를계속한다.
-알코올남용의진단기준
1)임상적으로상당한장애또는곤란을가져오면서,같은12개월기간중에다음중한가지이상이발생하는알코올사용의부적응양상이있음
①거듭되는알코올사용으로직장,학교혹은집에서의주요역할임무를수행할수없게되는경우
②신체적으로해가되는상황에서도거듭된알코올의사용
③알코올과관련된거듭된법적문제
④알코올의영향들이원인이되거나이로인해사회적혹은대인관계문제가계속적/반복적으로악화됨에도불구하고알코올의계속된사용
2)위의증상들이알코올의존의진단기준에결코만족되지않을때
-알코올의존의진단기준
아래중3가지이상이지난12개월사이에있었던경우
1)내성이있다.
2)금단증상이나타난다.(손떨림,불면,식은땀,환시,환청등)
3)원하는양보다술을오랜기간많이마신다
4)금주하거나절제하려고노력하였으나실패했다.
5)술을구하거나,술을마시거나,술에서깨기위해많은시간을소비한다.
6)사회적,직업적혹은휴식활동들이술로인해단념되거나감소한다.
7)음주에의해신체적혹은심리적문제(위궤양,대인관계등)가악화되는줄알면서도음주를계속한다.
검사
치료
치료는크게중재(Intervention),해독(detoxification),그리고재활(rehabilitation)의세단계로이루어진다.
만약내과적또는정신과적응급상황이있는경우라면필요한경우입원치료등을통해위급한증상을호전시키는것이우선적으로필요하다.
-중재:직면(confrontation)을통해회피하려는마음을해결하고,질병을치료하지않을시발생되는부정적인결과에대해인지하게하는과정이다.
-해독:알코올의존을가진많은사람들이금주하면상대적으로약한금단증상을보인다.환자가건강하고사회적지원시스템이좋은경우금단증상은마치약한감기처럼지나가게된다.해독의첫단계는신체검진을포함한내과적상태의파악으로,내과적질환이없고동반한다른약물중독이없는경우라면보통심각한금단증상은나타나지않는다.해독중에는휴식과적절한음식및비타민섭취가함께이루어져야한다.
-재활:재활은금주에대한동기를증가시키고금주를유지하며,알코올이없는생활에적응할수있도록돕고재발을방지하는데그목적을둔다.
만약내과적또는정신과적응급상황이있는경우라면필요한경우입원치료등을통해위급한증상을호전시키는것이우선적으로필요하다.
-중재:직면(confrontation)을통해회피하려는마음을해결하고,질병을치료하지않을시발생되는부정적인결과에대해인지하게하는과정이다.
-해독:알코올의존을가진많은사람들이금주하면상대적으로약한금단증상을보인다.환자가건강하고사회적지원시스템이좋은경우금단증상은마치약한감기처럼지나가게된다.해독의첫단계는신체검진을포함한내과적상태의파악으로,내과적질환이없고동반한다른약물중독이없는경우라면보통심각한금단증상은나타나지않는다.해독중에는휴식과적절한음식및비타민섭취가함께이루어져야한다.
-재활:재활은금주에대한동기를증가시키고금주를유지하며,알코올이없는생활에적응할수있도록돕고재발을방지하는데그목적을둔다.
경과·합병증
좋은예후를기대할수있는경우는반사회적성격장애가동반되어있지않은경우,직업의유지및가족의지원등전반적인삶의안정성이존재하고법적인문제가존재하지않는경우,초기재활치료(2~4주정도)를모두마친경우등이다.반사회적성격장애,정신분열증,양극성장애등과같은다른정신질환을함께갖고있는경우의예후는공존하는다른정신질환의치료경과를따르는경향이있다.따라서공존정신질환에대한적절한치료가알코올문제와관련한환자의예후에긍정적인영향을미친다.
제공: 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)
제공: 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)
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